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○利用者登録に関するお願い

利用者ID及び仮パスワードの通知が、別途メール等で届いている利用者様については、
必ず通知に記載のあるURLより初期作業を行うものとし、
ポータル画面の利用者登録は絶対に行わないようにして下さい。

各項目を入力して、「確認」ボタンをクリックしてください
本店情報
商号又は名称 カナ(必須)
※例「ギフケンセツ」 (「カブシキガイシャ」等の法人の種類については、入力していただく必要はありません。)
漢字(必須)
※例「(株)岐阜建設」 (「株式会社」等の法人の種類については、「(株)」といった略語にて入力してください。)
代表者役職名 カナ
漢字(必須)
代表者氏名 カナ(必須)
※例「ギフ タロウ」(姓と名の間は全角スペースで区切ってください)
漢字(必須)
※例「岐阜 太郎」
郵便番号(必須)  - 
本店住所 都道府県名(カナ)
都道府県名(必須)
市町村名(カナ)
市町村名(漢字)(必須)
大字町名(カナ)
大字町名(漢字)
所在地(カナ)
所在地(漢字)(必須)
方書(カナ)
方書(漢字)
電話番号(必須)  -   -  ※例「057-111-2222」
FAX番号  -   -  ※例「057-111-2222」
申請事務担当者
担当者所属名 カナ
漢字(必須)
担当者氏名 カナ(必須)
漢字(必須)
担当者電話番号(必須)  -   - 
担当者FAX番号  -   - 
担当者E-mail (必須)